백내장은 60대 이상 인구의 절반이 경험하는 대표적인 노인성 안질환입니다. 그런데 수술을 받고도 보험금을 제대로 받지 못하거나, 청구 과정에서 혼란을 겪는 분들이 의외로 많습니다. 이번 시간에는 메리츠화재 백내장 수술보험금 청구서류 및 청구방법에 대해 알아보겠습니다.
메리츠화재 백내장 보험금, 어떤 경우에 받을 수 있나요?
백내장 진단만으로는 보험금을 받을 수 없다는 사실, 알고 계셨나요? 백내장은 진단 후에도 증상의 정도에 따라 치료 방법이 달라지기 때문에, 실제로 수술을 시행해야만 보험금 지급 대상이 됩니다.
○ 보험금 지급 가능한 보험 특약 확인하기
메리츠화재에서 백내장 수술비를 보장받을 수 있는 주요 특약은 다음과 같습니다.
- 실손의료비보험 특약
- 질병수술비 특약
- 질병 1~5종 수술비 특약
- N대 특정질환 수술비 특약
- 시청각질환 수술비 특약
하지만 여기서 주의할 점이 있습니다. 같은 이름의 특약이라도 보험 상품이나 가입 시기에 따라 백내장 수술을 보장하지 않는다는 약관 조항이 포함되어 있을 수 있습니다. 반드시 본인의 보험 약관을 꼼꼼히 확인하거나, 메리츠화재 고객센터(1566-7711)에 문의하여 정확한 보장 내용을 파악하는 것이 중요합니다.
메리츠화재 백내장 수술보험금 청구서류
메리츠화재는 서류 누락 시 보완 요청으로 인해 지급이 지연될 수 있습니다. 치료 후 아래 목록을 한 번에 발급 받으세요.
- 기본서류
- 보험금 청구서(계좌번호 포함)
- 개인(신용)정보처리동의서
- 신분증 사본(앞면)
- 수익자 통장사본(자동이체 계좌일 경우 제외)
- 추가(필요 시)
- 가족관계 확인 필요 시(배우자, 자녀 상품 또는 수익자가 미성년자인 경우)
- 가족관계 확인서류(ex. 가족관계증명서, 혼인과계증명서, 기본증명서 등)
- 대리인 청구 시(원본)
- 위임장, 보험금 청구권자의 인감증명서(또는 본인서명사실확인서), 보험금 청구권자의 개인(신용)정보처리 동의서
- 가족관계 확인 필요 시(배우자, 자녀 상품 또는 수익자가 미성년자인 경우)
○ 수술 확인 서류
- 진단서, 진료확인서, 수술확인서, 수술기록지 등
- 진단명(질병분류코드), 수술명, 수술일자가 포함된 서류
메리츠화재에 실비보험이 가입되어 있다면 아래에서 실비 청구서류를 확인하여 한번에 청구하는 것이 간편합니다.
메리츠화재 백내장 수술보험금 청구방법
본인의 상황에 맞는 가장 편한 방법을 선택하세요. 가급적 기록이 남고 진행 속도가 빠른 모바일 앱 접수를 권장합니다.
○ 모바일 앱 접수 (권장)
- 방법: ‘메리츠화재’ 앱 설치 → [보험금 청구] → [장기보험] → 서류 사진 촬영 후 업로드
- 장점: 24시간 언제 어디서나 가능하며, 100만 원 이하 건은 별도 원본 제출 없이 처리됩니다.
○ 홈페이지(PC) 접수
- 방법: 메리츠화재 홈페이지 접속 → [보상/보험금 청구] 메뉴 이용
- 팁: 스캐너가 있다면 가장 깔끔하게 서류를 전달할 수 있습니다.
○ 팩스(FAX) 접수
- 번호: 1566-7700 (고객센터) 상담 후 부여받은 전용 번호로 발송
- 주의: 팩스는 글자가 뭉쳐 보일 수 있으므로 고해상도로 전송해야 합니다.
○ 우편 및 방문 접수
- 주소: 14623) 경기도 부천시 원미구 송내대로 80 메리츠화재빌딩 6층 사고접수파트
- 대상: 청구 금액이 고액이거나 원본 진단서가 반드시 필요한 경우
보다 자세한 메리츠화재 보험금 청구 방법을 아래에서 확인할 수 있으니 참고해 보세요.
보험금 청구권 소멸시효 주의
보험금 청구권은 사고 발생일(수술일)로부터 3년 이내에 행사하지 않으면 소멸됩니다(상법 제662조).
백내장 수술을 받았는데 바쁘다는 이유로 보험금 청구를 미루다가 3년이 지나면, 아무리 정당한 보험금이라도 받을 수 없게 됩니다. 수술 후 최대한 빨리 청구하는 것이 중요합니다.
보험금 청구는 미룰수록 불리합니다. 서류의 유효기간은 사고일로부터 3년이지만, 병원의 기록이 누락되거나 담당의가 바뀌면 서류 보완이 매우 힘들어집니다. 지금 바로 서류를 준비해 청구해 보세요.