여성 건강검진 중 흔히 발견되는 자궁용종(폴립)은 간단한 수술로 제거가 가능하지만, 수술 후 보험금을 청구하는 과정에서 서류 미비로 불편을 겪는 분들이 많습니다. 이번 시간에는 동양생명 자궁용종 제거 수술비 청구서류 및 청구방법에 대해 알아보겠습니다.
자궁용종제거, 보험 청구가 가능한가요?
자궁용종제거술은 보통 ‘소양술’이나 ‘자궁경하 용종절제술’로 진행됩니다. 가입하신 보험의 약관에 따라 다르지만, 일반적으로 다음의 담보에서 보장이 가능합니다.
- 질병수술비: 가장 기본적인 수술비 담보
- 1-5종 수술비: 수술 종류에 따라 차등 지급 (보통 1종 또는 2종 해당)
- 여성특정질병 수술비: 부인과 질환 관련 담보가 있을 경우 추가 지급
- 실손의료비: 실제 지출한 병원비의 급여/비급여 항목 보상
동양생명 자궁용종 제거 수술비 청구서류
보험금 청구의 핵심은 ‘질병코드’와 ‘수술명’이 명확히 기재된 서류를 확보하는 것입니다. 서류는 금액에 따라 차이가 있을 수 있으므로 미리 체크하세요.
○ 기본 서류
- 보험금 청구서 + 개인(신용)정보처리동의서
- 수익자신분증(주민등록증/운전면허증/여권/외국인등록증)
- 수익자통장(단, 수익자통장에서 자동이체 되는 경우나 동일인 계좌로 수령시 제출 생략)
○ 상황별 추가 서류
- 미성년수익자의 경우
- 친권확인이 가능한 미성년자수익자 기준의 기본증명서(상세)및 가족관계증명서(상세)
- 종피보험자(배우자, 자녀) 청구시
- 가족관계증명서(상세) 또는 혼인관계증명서(상세)
- 보험금 대리수령시
- 위임장, 수익자의 인감증명서, 수익자의 개인(신용)정보처리동의서, 변상의무확인서
○ 수술 확인 서류
- 수술확인서, 진단서, 진료확인서 등
- 진단명, 수술명, 수술일자 필수 기재
- 자궁용종은 위치에 따라 자궁내막 폴립(N84.0) 또는 자궁경부 폴립(N84.1)으로 분류됩니다.
동양생명에 실비 보장도 가입되어 있다면, 실비 청구서류를 아래에서 확인한 뒤 함께 제출하는 것이 편리합니다.
동양생명 자궁용종 제거 수술비 청구방법
동양생명은 가입자의 편의를 위해 다양한 청구 채널을 운영하고 있습니다. 상황에 맞는 방법을 선택하세요.
○ 모바일 앱(엔젤맘/동양생명 앱) 청구 – 추천!
가장 빠르고 간편한 방법입니다. 500만 원 이하의 소액 청구는 스마트폰 카메라로 서류를 찍어 바로 접수할 수 있습니다.
- 장점: 24시간 접수 가능, 실시간 처리 현황 조회 가능.
○ 홈페이지(PC) 접수
동양생명 공식 홈페이지의 ‘사이버창구’를 통해 접수합니다. 서류를 스캔하여 파일로 업로드해야 합니다.
○ 우편 접수
청구 금액이 크거나(보통 100~500만 원 초과), 원본 서류 제출이 필요한 경우 이용합니다.
- 주소: (우 : 28510) 충청북도 청주시 상당구 상당로 126 수협은행 덕일빌딩 2층 동양생명 접수처
○ 팩스(FAX) 접수
콜센터(1577-1000)를 통해 가상 팩스 번호를 발급 받아 전송합니다. 보통 100만 원 이하 건만 가능합니다.
동양생명 모바일 앱 다운로드 및 가까운 고객플라자 위치 등 보다 자세한 청구 정보를 아래에서 확인할 수 있으니 참고해 보세요.
보험금 청구 시 주의사항
- 조직검사 결과지 확인: 단순 용종인지, 이상 세포가 발견되었는지에 따라 담보 적용이 달라질 수 있습니다. 가급적 조직검사 결과지도 함께 준비하는 것이 좋습니다.
- 건강검진 중 발견 시: 증상이 있어서 검사 후 제거했다면 문제없으나, 단순 예방적 차원의 제거는 보상이 까다로울 수 있습니다. 의사 소견서에 ‘치료 목적으로 시행함’이라는 문구가 있으면 유리합니다.
- 청구 시효: 수술일로부터 3년 이내에 청구해야 합니다. 기간이 지나면 권리가 소멸되니 바로 신청하세요.
보험금 청구는 미룰수록 번거로워집니다. 특히 동양생명은 모바일 앱을 통해 아주 간단하게 접수할 수 있는 시스템을 갖추고 있습니다. 수술 후 몸이 어느 정도 회복되셨다면, 병원에서 서류를 챙겨 바로 접수해 보세요.