여성분들이 건강검진을 받다 보면 의외로 자주 발견되는 것이 바로 ‘자궁 용종(폴립)’입니다. 수술 자체는 비교적 간단하고 회복도 빠르지만, 막상 보험금을 청구하려고 하면 서류 준비가 복잡하게 느껴질 수 있습니다. 이번 시간에는 KDB생명 자궁용종 제거 수술비 청구서류 및 청구방법에 대해 알아보겠습니다.
자궁용종 어떤 보장을 받을 수 있을까?
먼저 내가 가입한 보험에서 왜 수술비가 나오는지 이해해야 합니다. 자궁 용종 제거(자궁경하 폴립 절제술 등)는 보통 다음의 담보에서 보장이 가능합니다.
- 질병수술비: 가장 포괄적인 담보로, 질병 치료를 목적으로 수술했을 때 지급됩니다.
- 부인과 질환 수술비: 여성 특정 질환으로 분류될 경우 추가 합산 지급이 가능합니다.
- 종수술비(1~5종): 수술의 난이도와 기법에 따라 1종 또는 2종 등으로 분류되어 정해진 금액이 지급됩니다.
중요 포인트: 단순 검사 목적이 아닌 ‘치료 목적’의 수술이어야 하며, 질병코드(N84.0 등)가 명확해야 합니다.
KDB생명 자궁용종 제거 수술비 청구서류
KDB생명에 보험금을 청구할 때 가장 빈번하게 발생하는 지연 사유는 ‘서류 미비’입니다. 병원을 두 번 방문하지 않으려면 아래 리스트를 반드시 확인하세요.
○ 기본 서류
- 보험금 청구서
- 보험금 청구를 위한 상세동의서
- 청구인 신분증 사본
- 통장사본
○ 상황별 추가서류
- 배우자 또는 자녀 보장
- 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등
- 미성년자 수익자인 경우
- 기본증명서, 가족관계증명서 등
- 대리인 수령시
- 위임장, 수익자 인감증명서(또는 본인서명사실확인서), 수익자 보험금 청구를 위한 상세동의서
○ 수술 확인 서류
- 수술확인서, 진단서, 입원확인서, 통원확인서, 진료확인서 등
- 진단명(질병분류코드), 수술명, 수술일자 필수 기재
KDB생명에 실비가 함께 가입되어 있다면 아래에서 청구서류를 확인하여 함께 청구해 보세요.
KDB생명 자궁용종 제거 수술비 청구방법
KDB생명은 고객의 편의를 위해 온라인과 오프라인 접수창구를 모두 운영합니다.
① 모바일 앱 청구 (추천 ★★★★★)
가장 빠르고 간편합니다. 서류를 사진 찍어 바로 업로드할 수 있습니다.
- 방법: ‘KDB생명’ 앱 설치 → 보험금 청구 → 사고보험금 접수 → 서류 촬영 및 전송
- 장점: 24시간 접수 가능, 진행 상황 실시간 푸시 알림.
② 홈페이지(PC) 접수
큰 화면으로 꼼꼼하게 확인하며 접수하고 싶을 때 유용합니다.
- 방법: KDB생명 공식 홈페이지 접속 → 사이버창구 → 사고보험금 신청
③ FAX 청구
청구 금액이 100만 원 이하일 때 이용 가능합니다.
④ 우편 및 방문 접수
청구 금액이 고액이거나 원본 서류 제출이 필요한 경우입니다.
우편 주소 및 방문 접수처 그리고 FAX 번호 등 보다 자세한 청구 방법을 아래에서 확인할 수 있으니 참고해 보세요.
자주 묻는 질문 (FAQ)
Q. 자궁경 수술도 ‘수술’에 해당하나요? A. 네, 보건복지부 신의료기술로 인정받은 자궁경하 폴립 절제술은 약관상 수술의 정의(절단, 절제 등)에 해당하므로 수술비 지급 대상입니다.
Q. 당일 입원(낮병동)으로 수술했는데 입원비가 나오나요? A. 6시간 이상 병원에 체류하며 치료받은 ‘낮병동 입원’의 경우 입원확인서가 있다면 입원비 청구가 가능할 수 있습니다. 단, 보험사 심사 기준에 따라 상이할 수 있으니 세부 내역서를 꼭 제출하세요.
Q. 여러 개의 용종을 뗐는데 수술비가 여러 번 나오나요? A. 아쉽게도 같은 날, 동일한 부위의 수술은 1회만 인정되는 것이 원칙입니다.
Q. 보험금 청구는 언제까지 해야 하나요? A. 사고일(수술일)로부터 3년 이내에 청구하지 않으면 소멸시효가 완성되어 보상을 받을 수 없습니다.
자궁용종 수술은 여성에게 흔한 수술이지만, 정당하게 낸 보험료만큼 보상을 받는 것은 소비자의 권리입니다. 서류를 다시 떼러 병원에 가는 번거로움을 줄이려면 퇴원 전 ‘병명, 질병코드, 수술명’이 들어간 서류를 반드시 챙기세요.