여성 건강검진 중 흔히 발견되는 자궁내막 용종(폴립)은 간단한 수술로 제거가 가능하지만, 막상 보험금을 청구하려고 하면 어떤 서류가 필요한지 막막할 때가 많습니다. 오늘은 라이나손해보험 자궁용종제거 수술비 청구를 위해 필요한 서류와 청구방법에 대해 알아보겠습니다.
자궁용종제거술, 보험금 청구가 가능한가요?
자궁용종제거술은 보통 ‘자궁경하 용종 제거술’이라는 명칭으로 진행됩니다. 가입하신 보험의 담보 내용에 따라 다음과 같은 항목에서 보상을 받을 수 있습니다.
- 질병수술비: 가장 기본적인 수술비 담보입니다.
- n대 질병 수술비: 약관에서 정한 특정 질병에 해당할 경우 추가 지급됩니다.
- 실손의료보험: 실제 병원에 지불한 비용(급여/비급여) 중 본인부담금을 제외한 금액을 보상합니다.
주의사항: 단순 검진 목적이 아닌, 의사의 소견에 따라 ‘치료 목적’으로 수술을 시행했을 때 청구가 가능합니다.
라이나손해보험 자궁용종 제거 수술비 청구서류
보험금 청구의 핵심은 ‘병명’과 ‘수술 코드’가 명확히 기재된 서류를 구비하는 것입니다. 서류가 미비하면 보완 요청으로 지급이 늦어질 수 있으니 퇴원 전 미리 확인하세요.
○ 기본 서류
- 보험금 청구서
- 보험금 청구를 위한 개인정보 동의서
- 신분증 사본(앞면)
○ 추가 서류(필요 시)
- 배우자, 자녀 등의 보험상품, 수익자가 미성년자인 경우
- 가족관계 확인 서류(예: 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등)
- 대리인 청구 시
- 위임장, 보험금 청구권자의 인감증명서(또는 본인서명사실확인서), 보험금 청구권자의 개인정보처리동의서
○ 수술 확인 서류
- 진단서, 수술확인서 등
- 진단명, 수술명, 수술일자 필수 기재 필요
- 자궁용종 질병코드 예시: N84 (자궁체부의 폴립)
라이나손해보험 자궁용종 제거 수술비 청구방법
라이나손해보험은 고객 편의를 위해 다양한 접수 채널을 운영하고 있습니다. 본인에게 가장 편한 방법을 선택하세요.
○ 모바일 청구 (권장)
가장 빠르고 간편한 방법입니다. 별도의 서류 출력 없이 스마트폰 카메라로 서류를 찍어 바로 업로드할 수 있습니다.
- ‘보험금 청구’ 메뉴 선택
- 본인 인증 후 사고 정보 입력
- 스마트폰으로 찍은 서류 사진 첨부 및 전송
○ 홈페이지(PC) 접수
공인인증서나 간편 인증을 통해 PC에서도 가능합니다.
○ 우편 접수
청구 금액이 크거나 원본 서류 제출이 필요한 경우 이용합니다.
- 주소: 03187) 서울시 종로구 종로 6 광화문우체국 사서함 386 (서린동)
자주 묻는 질문(Q&A)
Q1. 입원을 안 하고 ‘당일 수술’만 했는데도 입원비 청구가 가능한가요?
A. 네, 가능할 수 있습니다. 자궁용종 제거술은 보통 ‘낮 병동 입원(6시간 이상 체류)’ 형태로 진행되는 경우가 많습니다. 이 경우 병원에서 ‘입퇴원 확인서’를 발급해 준다면 입원 수당이나 입원 실비 적용이 가능합니다. 다만, 단순 외래로 처리되었다면 통원 의료비 한도 내에서만 보상되므로 반드시 병원 영수증상 ‘입원’으로 분류되었는지 확인하세요.
Q2. 용종을 여러 개 뗐는데, 수술비도 여러 번 나오나요?
A. 아쉽지만 그렇지 않습니다. 보험 약관상 ‘동일한 질병으로 두 종류 이상의 수술을 받거나 동시에 여러 개의 용종을 제거한 경우’에는 가장 높은 금액의 수술비 1회만 지급하는 것이 원칙입니다. 다만, 일정 기간(보통 60일)이 지난 후 재발하여 다시 수술을 받는다면 새로운 사고로 간주하여 다시 지급될 수 있습니다.
Q3. 건강검진 중에 발견해서 바로 제거했는데, 보상에 문제가 없나요?
A. 증상이 있어서 병원을 찾은 것이 아니라 검진 중 우연히 발견된 경우라도, 의사의 ‘치료 권유(의학적 필요성)’에 의해 수술이 시행되었다면 보상 대상입니다. 다만, 가입 후 90일 이내의 면책 기간이나 과거 질병 고지 의무 위반 여부에 따라 결과가 달라질 수 있으니 가입 시기를 먼저 체크해 보세요.
Q4. 보험금 청구권 소멸시효는 언제까지인가요?
A. 보험금 청구는 수술일로부터 3년 이내에 하셔야 합니다. 3년이 지나면 청구권이 소멸되어 보상을 받기 어려울 수 있습니다. 서류 준비가 번거로워 미뤄두셨다면, 지금 바로 서류를 업로드하여 소중한 권리를 챙기시기 바랍니다.
자궁용종 제거술은 비교적 간단한 수술이지만, 여성 질환 담보에서 중요한 부분을 차지합니다. 꼼꼼한 서류 준비로 본인이 낸 보험료에 대한 정당한 권리를 꼭 챙기시길 바랍니다.
더 궁금하신 점이 있다면 라이나손해보험 고객센터로 직접 문의해 주세요!