여성 건강검진 중 흔히 발견되는 ‘자궁내막 용종(폴립)’. 건강검진 결과지에 용종 제거 소견이 있거나 이미 수술을 받으셨다면, 가장 먼저 확인해야 할 것이 바로 보험금 청구입니다. 오늘은 한화생명 가입자를 위해 자궁용종제거 수술비 청구서류부터 신청방법까지 알아보겠습니다.
자궁용종 제거 수술, 보험금 청구가 가능한가요?
자궁용종(폴립)은 자궁 내막의 돌기처럼 자라난 조직을 말합니다. 보통 ‘자궁경(Hysteroscopy) 수술’을 통해 제거하게 되는데, 이는 약물 치료가 아닌 기구를 사용하여 병변을 절제하는 행위이므로 대부분의 보험사에서 ‘수술’로 인정합니다.
체크해야 할 핵심 포인트
- 실손의료비(실비): 급여/비급여 항목에서 본인부담금을 제외한 금액 보상.
- 질병수술비 특약: 가입된 금액(예: 20~50만 원) 지급.
- 1-5종 수술비: 보통 1종 또는 2종에 해당하여 추가 지급 가능.
- N대 질병 수술비: 보험 약관의 질병코드(N84, D26 등) 포함 여부에 따라 지급.
[지금 바로 나의 보장 내용 확인하기] > ※ 한화생명 모바일 앱이나 홈페이지에 접속하여 내가 가입한 ‘수술비 특약’이 무엇인지 먼저 확인하는 것이 첫걸음입니다.
자궁용종 관련 주요 질병코드
보험금은 의사가 차트에 기입한 ‘질병코드’에 따라 결정됩니다. 자궁용종의 경우 대표적으로 아래 두 코드가 가장 많이 쓰입니다.
- N84 (여성 생식기 관의 폴립): 가장 일반적인 자궁내막 폴립 코드입니다.
- D26 (자궁의 기타 양성 종양): 폴립의 위치나 양상에 따라 양성 종양 코드로 분류되기도 합니다.
만약 가입하신 보험에 ‘부인과 질병 수술비’나 ‘여성 특정 질병 수술비’가 있다면 위 코드가 보장 범위에 포함되는지 약관을 확인해 보세요.
한화생명 자궁용종 제거 수술비 청구서류
서류가 미비하면 보완 요청으로 인해 지급이 늦어질 수 있습니다. 치료 후 아래 서류를 반드시 한꺼번에 발급 받으세요.
○ 기본 서류
- 보험금 청구서(보험금 청구를 위한 상세동의서, 계좌번호 포함)
- 청구인(수익자) 신분증 사본
○ 추가 서류
- 가족관계 확인서류
- 수익자 기준의 가족관계증명서 : 보험금 청구금액이 500만원 이하로 지정수익자 외에 배우자나 직계존비속이 보험금 수령 시
- 종피 기준의 가족관계증명서 : 부부형 계약에서 종피보험자(배우자)의 보험사고 접수 시
- 미성년자 기준의 기본증명서 및 가족관계증명서 : 지정수익자가 미성년자인 경우
- 위임서류
- 위임자의 위임장 및 인감증명서(또는 본인서명사실확인서)
○ 수술 확인 서류
- 진단서, 수술확인서, 입퇴원확인서 중 택 1
- 진단명(질병사인분류기호), 수술명, 수술일자 필수 기재
한화생명에 실비보험이 가입되어 있다면 아래에서 실비 청구서류를 확인하여 한번에 보험금을 청구할 수 있으니 참고해 보세요.
한화생명 자궁용종 제거 수술비 청구방법
한화생명은 고객의 편의를 위해 다양한 접수 채널을 운영하고 있습니다. 본인에게 가장 편한 방법을 선택하세요.
○ 한화생명 모바일 앱 (가장 추천)
스마트폰만 있다면 5분 만에 접수가 끝납니다. 24시간 언제든 가능하며 접수 현황도 실시간으로 볼 수 있습니다.
- 순서: 앱 로그인 → 보험금 청구 클릭 → 사고 내용 입력 → 서류 사진 촬영 및 업로드 → 접수 완료.
○ 홈페이지(PC) 접수
공인인증서나 간편인증을 통해 한화생명 홈페이지 ‘인터넷 창구’에서 신청 가능합니다. 서류를 스캔하여 첨부하면 됩니다.
○ 콜센터 및 팩스(FAX) 접수
디지털 기기 사용이 어렵다면 콜센터를 이용하세요.
- 한화생명 고객센터(1588-6363)에 전화하여 사고 접수 번호를 받은 후, 안내받은 가상 팩스 번호로 서류를 전송합니다. (단, 보통 100만 원 이하의 소액 청구 시에만 가능)
○ 직접 방문 및 우편 접수
가까운 한화생명 고객센터(지점)를 방문하거나 우편으로 원본 서류를 보낼 수 있습니다. 대액 청구이거나 복잡한 심사가 예상될 때 이용합니다.
한화생명 모바일 앱 다운로드 및 가까운 지점 위치 등 보다 자세한 보험금 청구 정보를 아래에서 확인할 수 있으니 참고해 보세요.
자주 묻는 질문
Q. 앱으로 청구하면 얼마나 걸리나요? A. 보통 영업일 기준 1~3일 이내에 지급되나, 심사가 필요한 경우 추가 서류 요청이나 현장 조사가 진행될 수 있습니다.
Q. 실비와 수술비를 중복으로 받을 수 있나요? A. 네, 실비는 실제 지출한 병원비를 보전해 주는 개념이고, 수술비 특약은 정해진 금액을 지급하는 정액 보상이므로 중복 수령이 가능합니다.
Q. 당일 수술 후 퇴원했는데 실비 청구가 되나요? A. 네, 가능합니다. 다만 ‘입원’ 처리가 되었는지 ‘통원’ 처리가 되었는지에 따라 보상 한도가 달라집니다. 낮병동 입원 처리가 된다면 입원 의료비 한도로 적용되어 유리할 수 있습니다.
Q. 청구 시 소멸시효가 있나요? A. 보험금 청구권은 사고 발생일로부터 3년 이내에 행사해야 합니다. 수술을 받은 지 시간이 좀 지났더라도 3년이 지나지 않았다면 지금 바로 서류를 챙기세요.
여성 질환은 조기에 발견하고 적절히 치료하는 것이 가장 중요합니다. 자궁용종은 재발률이 높은 편이므로 한 번 수술비를 제대로 청구해 본 경험이 있다면 다음번에도 당황하지 않고 대처하실 수 있을 것입니다.
보험금 청구는 복잡해 보이지만, ‘정확한 서류 준비’와 ‘모바일 앱 활용’ 두 가지만 기억하면 누구나 쉽게 하실 수 있습니다. 지금 바로 서류를 점검해 보시고 한화생명의 든든한 보장을 누리시길 바랍니다!