메리츠화재 실비보험은 예기치 못한 사고나 질병으로 인한 의료비 부담을 줄여주는 중요한 상품입니다. 이번 시간에는 메리츠화재 실비보험 청구에 필요한 서류와 청구 방법에 대해 알아보겠습니다.
메리츠화재 실비 보험금 청구서류
실비보험을 청구할 때 필요한 서류는 치료의 종류와 청구 금액에 따라 다소 차이가 있을 수 있습니다. 아래에서 자세히 알아보겠습니다.
○ 공통서류
- 기본서류
- 보험금 청구서(계좌번호 포함)
- 개인(신용)정보처리동의서
- 신분증 사본(앞면)
- 수익자 통장사본(자동이체 계좌일 경우 제외)
- 추가(필요 시)
- 가족관계 확인 필요 시(배우자, 자녀 상품 또는 수익자가 미성년자인 경우)
- 가족관계 확인서류(ex. 가족관계증명서, 혼인과계증명서, 기본증명서 등)
- 대리인 청구 시(원본)
- 위임장, 보험금 청구권자의 인감증명서(또는 본인서명사실확인서), 보험금 청구권자의 개인(신용)정보처리 동의서
- 가족관계 확인 필요 시(배우자, 자녀 상품 또는 수익자가 미성년자인 경우)
○ 실손의료비(입원)
- 진단서 또는 입원확인서(병명기재)
- 진료비 계산 영수증
- 진료비 세부내역서
○ 실손의료비(통원)
- 기본서류
- 진료비 계산 영수증(일자별 영수증 및 약국영수증 + 처방전(필수))
- 진료비세부내역서(비급여진료비 없는 경우 생략 가능)
- 청구금액 3~10만 원
- 처방전(질병분류코드기재)
- 청구금액 10만 원 초과
- 진단명(질병분류코드) 및 통원일(기간)이 포함된 서류
보험금 지급심사를 위해 추가 서류 요청 시 관련 서류를 추가로 제출이 필요할 수 있습니다. 예) 근접사고 청구 시 초진진료챠트, 백내장 청구 시 세극등 현미경검사 영상 등
메리츠화재 실비보험 청구 방법
실비보험 청구는 여러 가지 방법을 통해 가능합니다. 가장 빠르고 간편한 방법은 온라인 청구 시스템을 이용하는 것이며, 모바일 앱과 우편, 직접 방문도 가능합니다.
○ 온라인 청구 (메리츠화재 홈페이지)
- 메리츠화재 홈페이지 접속
- 본인인증을 통한 로그인
- 보험금 청구서 작성(사고/진료내역 입력)
- 필요서류 파일 전송
- 보험금 청구 완료
○ 모바일 앱을 통한 청구
- 모바일 앱 다운로드
- 모바일 앱 실행하여 본인인증을 통한 로그인
- 보험금 청구서 작성(사고/진료내역 입력)
- 필요서류 파일 전송
- 보험금 청구 완료
○ 우편 및 팩스 청구
- 우편 : 146-23) 경기도 부천시 원미구 송내대로 80 메리츠화재빌딩 6층 사고접수파트
- 팩스 : 0505-021-3400/3500 (피보험자 이름, 연락처를 꼭 기재 하세요)
○ 방문 청구
- 가까운 메리츠화재 고객센터에 방문해 보험금 청구 상담을 받으며 직접 서류를 제출할 수 있습니다.
보험금 청구 주의사항
○ 보험금 청구 소멸시효
- 보험금 청구는 치료가 끝난 후 가능한 빨리 진행하는 것이 좋습니다. 실비보험 청구는 치료일로부터 3년 이내에 청구해야 하며 기한이 지날 경우 보상을 받지 못할 수 있습니다.
○ 금액에 따른 원본 접수 필요
- 인터넷, 모바일 접수의 경우 보험금 청구금액 200만원 이하인 건만 신청 가능합니다.(팩스 청구의 경우 100만원 이하) 200만원 초과 시 ‘원본 서류’제출이 필요하므로 우편/방문접수를 이용하시기 바랍니다.
○ 재심사 청구
- 보험금이 지급되지 않거나 일부만 지급된 경우, 이에 대한 이의를 제기할 수 있습니다. 재심사 요청은 아래 방법으로 접수하세요.
- 인터넷 접수 : 홈페이지 -> 소비자보호광장 -> 전자민원 접수에서 신청
- 우편접수 : 06232) 서울시 강남구 역삼동 강남대로 382 메리츠화재 소비자보호파트
- 전화상담 : 1566-7711
메리츠화재 실비보험 청구는 비교적 간단한 절차로 이루어집니다. 하지만 청구에 필요한 서류와 절차를 미리 알고 준비하면 더욱 신속하고 정확하게 보험금을 받을 수 있습니다. 특히 온라인과 모바일 청구를 적극 활용하면 불필요한 방문이나 서류 작성 시간을 절약할 수 있으니 참고하세요!!