안녕하세요! 오늘은 여성분들이 건강검진이나 산부인과 검진 중 흔히 발견하게 되는 ‘자궁용종(자궁내막 폴립) 제거 수술’ 후, 현대해상에 수술비를 청구하는 방법과 필수 서류, 그리고 보험금을 더 확실하게 챙길 수 있는 꿀팁까지 알아보겠습니다.
자궁용종(자궁내막 폴립)이란?
자궁용종은 자궁 내막의 돌기처럼 튀어나온 조직을 말하며, 부정출혈이나 생리 과다의 원인이 되기도 합니다. 대부분 자궁경(Hysteroscopy) 수술을 통해 간단히 제거하며, 당일 퇴원이 가능한 경우가 많습니다.
보험 청구 시 가장 중요한 것은 질병코드입니다. 통상적으로 자궁내막의 폴립은 ‘N84.0’ 코드가 부여됩니다. 이 코드가 진단서나 수술확인서에 명확히 기재되어 있어야 원활한 보상이 가능합니다.
현대해상 자궁용종 제거 수술비 청구서류
보험금 청구의 핵심은 ‘정확한 서류 준비’입니다. 서류가 미비하면 보완 요청으로 인해 지급이 늦어질 수 있으니 치료 후 반드시 한 번에 발급 받으세요.
○ 공통서류
● 기본서류
- 보험금 청구서(수익자 계좌번호 포함)
- 개인(신용)정보동의서
- 청구인 신분증 사본(앞면)
● 추가(필요 시)
- 배우자, 자녀 등의 보장상품, 수익자가 미성년자인 경우
- 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등
- 대리인이 청구 시
- 위임장 원본(인감 날인)
- 보험금 청구권자의 인감증명서 원본(또는 본인서명사실확인서)
- 보험금 청구권자의 개인(신용)정보동의서
○ 수술 확인 서류
- 수술확인서 또는 진단서 등
- 진단명(질병분류코드), 수술명, 수술일자가 포함된 서류
현대해상에 실비보험이 함께 가입되어 있다면 아래에서 실비 청구서류를 확인하여 한번에 청구하면 편리합니다.
현대해상 자궁용종 제거 수술비 청구방법
현대해상은 고객 편의를 위해 다양한 채널을 운영하고 있습니다. 본인에게 가장 편한 방법을 선택하세요.
① 현대해상 모바일 앱 (가장 추천)
가장 빠르고 간편한 방법입니다. 별도의 서류 출력 없이 스마트폰 카메라로 서류를 찍어 바로 업로드할 수 있습니다.
- 방법: 앱 접속 → 보험금 청구 → 질병/상해 보험금 청구 → 서류 촬영 및 전송
② 공식 홈페이지(PC) 청구
공인인증서나 간편인증을 통해 로그인 후 서류를 스캔하여 업로드합니다.
③ 우편 및 팩스 청구
청구 금액이 고액(보통 300~500만 원 이상)인 경우 원본 서류 제출을 위해 우편 접수가 필요할 수 있습니다. 팩스 청구는 소액 건(보통 100만 원 이하)에 한해 가능합니다.
모바일 앱 다운로드 및 우편 주소, 팩스 번호 등 보다 자세한 보험금 청구 방법을 아래에서 확인할 수 있으니 참고해 보세요.
자주 묻는 질문(FAQ)
Q. 자궁경 검사만 했는데 보상이 되나요? A. 단순히 검사만 한 경우에는 ‘수술비’ 담보에서는 지급되지 않으며, ‘실손의료비’에서 검사 비용만 보상받을 수 있습니다. 용종을 ‘제거’해야 수술비가 지급됩니다.
Q. 당일 수술 후 퇴원해도 입원 일당이 나오나요? A. ‘낮병동 입원’ 처리가 된 경우(보통 6시간 이상 체류)에는 입원 일당이나 입원 의료비 적용이 가능할 수 있습니다. 하지만 단순 외래 수술로 처리되면 통원 의료비 한도 내에서만 보상됩니다.
Q. 여러 개의 용종을 뗐는데 수술비도 여러 번 나오나요? A: 아쉽게도 보험 약관상 동일 부위, 동일 질병으로 인한 수술은 1회 수술비만 지급되는 것이 일반적입니다.
Q. 조직검사 결과가 ‘양성’이 아니면 어떡하죠? A: 용종 제거 후 실시하는 조직검사에서 악성(암)이 아닌 단순 폴립(N84.0)으로 판명되더라도 수술비 청구에는 아무런 지장이 없습니다.
자궁용종 제거술은 여성에게 매우 흔한 수술이지만, 내가 낸 보험료만큼 정당한 보상을 받는 것은 소비자의 권리입니다. 서류 한 장 차이로 수십만 원의 수술비가 지급되느냐 마느냐가 결정될 수 있습니다.
지금 바로 현대해상 고객센터를 통해 가입하신 보험의 담보 내용을 확인하시고, 퇴원 전 조직검사결과지와 수술확인서를 꼭 챙기시길 바랍니다.