여성 건강검진을 받다 보면 흔히 발견되는 것이 바로 ‘자궁용종(폴립)’입니다. 대부분 간단한 수술로 완치가 가능하지만, 수술 후 보험금을 청구하려고 하면 어떤 서류가 필요한지 막막할 때가 있습니다. 이번 시간에는 신한라이프 자궁용종 제거 수술비 청구서류 및 청구방법에 대해 알아보겠습니다.
자궁용종제거, 보험금이 지급되는 기준은?
보험금 청구 전 가장 먼저 확인해야 할 것은 본인의 수술 방식입니다. 보험사에서 말하는 ‘수술’은 생체에 절단(특정 부위를 잘라내는 것), 절제(특정 부위를 잘라 없애는 것) 등의 조작을 가하는 것을 의미합니다.
- 지급 대상: 자궁경하 용종제거술, 소양술을 통한 용종 절제 등.
- 지급 제외: 단순 흡입, 천자(바늘로 찌르는 것), 약물 주사, 혹은 수술 없는 조직검사만 시행한 경우.
- 질병코드 확인: 보통 N84(자궁의 폴립) 코드가 부여됩니다. 이 코드가 진단서에 명시되어야 수술비 특약에서 보상을 받기 수월합니다.
신한라이프 자궁용종 제거 수술비 청구서류
서류가 하나라도 누락되면 심사가 지연되거나 반려될 수 있습니다. 병원을 방문했을 때 아래 리스트를 한꺼번에 발급받는 것이 효율적입니다.
○ 기본 서류
- 보험금청구서 + [필수] 보험금청구를 위한 상세 동의서
- 수익자 통장 사본
- 수익자신분증(앞면)
○ 상황별 추가 서류
- 미성년 수익자인 경우
- 친권확인이 가능한 미성년수익자 기준의 가족관계증명서 및 기본증명서
- 종피보험자 청구시
- 종피보험자 기준 혼인관계증명서 또는 가족관계증명서
- 보험금 대리수령시
- 위임장, 수익자의 인감증명서, 수익자의 [필수] 보험금 청구를 위한 상세 동의서
○ 수술 확인 서류
- 수술확인서, 진단서, 수술기록지(의무기록)
- 진단명, 수술명, 수술일자 기재 필수
신한라이프에 실비보험이 함께 가입되어 있다면 아래에서 청구서류를 확인하여 함께 청구하면 편리합니다.
신한라이프 자궁용종 제거 수술비 청구방법
신한라이프는 고객의 편의를 위해 다양한 접수 채널을 운영하고 있습니다. 본인에게 가장 편한 방법을 선택하세요.
○ 모바일 앱 (신한 SOL 라이프) – 가장 추천
스마트폰만 있다면 24시간 언제 어디서나 접수가 가능합니다.
- 앱 실행 > 보험금 청구 > 서류 촬영 후 업로드 > 접수 완료.
- 처리 속도가 가장 빠르며 실시간 진행 상황을 푸시 알림으로 받을 수 있습니다.
○ 홈페이지 접수
PC를 이용해 신한라이프 홈페이지 사이버창구에서 접수할 수 있습니다. 공동인증서나 간편인증이 필요합니다.
○ 우편 및 방문 접수
서류 원본 제출이 필요하거나 디지털 기기 사용이 어려운 경우 이용합니다.
○ 팩스(FAX) 접수
소액 청구(보통 100만 원 이하)에 한해 가능하며, 콜센터를 통해 팩스 번호를 부여 받아야 합니다.
신한라이프 모바일 앱 다운로드 및 보험금 청구 우편 주소 등 보다 자세한 청구 정보를 아래에서 확인할 수 있으니 참고해 보세요.
자주 묻는 질문 (FAQ)
Q. 자궁용종제거 후 실비와 수술비 중복 보상이 되나요? A. 네, 가능합니다. 실손의료비에서는 실제 지출한 병원비를 보상하고, 수술비 특약(질병수술비, 1-5종 수술비 등)에서는 가입 시 정해진 정액 보험금을 중복으로 지급합니다.
Q. 건강검진 중에 발견해서 바로 제거했는데 보상되나요? A. 검진 목적이라 하더라도 실제 ‘용종 제거’라는 치료 행위가 동반되었다면 청구 대상입니다. 다만, 단순 검사 비용은 보상에서 제외될 수 있으니 수술 기록지를 꼭 챙기세요.
Q. 신한라이프 앱에서 청구하면 얼마나 걸리나요? A. 서류에 결격 사유가 없다면 통상 영업일 기준 3일 이내에 지급됩니다. 조사가 필요한 경우 기간이 연장될 수 있습니다.
자궁용종제거 수술은 여성의 건강을 위해 꼭 필요한 과정입니다. 수술 후 몸조리만큼 중요한 것이 바로 정당한 보험 혜택을 챙기는 것입니다. 신한라이프의 체계적인 시스템을 활용해 누락 없는 보상을 받으시길 바랍니다.